Aanvraagformulier Digitaal Paspoort

1. Introductie en kosten

Met een Digitaal Paspoort wordt de identiteit van de gebruiker betrouwbaar vastgesteld. Om de veiligheid van het systeem te garanderen, dienen strikte procedures te worden gehanteerd. Deze zijn vastgelegd in een Certification Practice Statement (CPS).

Voor het aanvragen van het Digitaal Paspoort geldt een eenmalige administratiefee van € 32,83 per stuk. Voor het ophalen van het paspoort en bij de jaarlijkse verlenging wordt € 32,83 in rekening gebracht. Bij wijzigingen van certificaatgegevens betaalt u een administratiefee van € 21,55 per mutatie.

2. Systeemeisen

Er gelden de volgende minimale systeemeisen:

Windows NT/2000/XP
Internet Explorer vanaf 6.0

U moet beschikken over een internetaansluiting via een internet service provider. Uiteraard volgt ABZ het releasebeleid van Microsoft.

3. Invulinstructies

Het is van groot belang dat u het formulier volledig, duidelijk en volgens de instructies invult en de juiste documenten bijvoegt. Dit is belangrijk om te voorkomen, dat het aanvraagformulier meerdere malen tussen ABZ en u heen en weer wordt gezonden, voordat er tot afgifte van het Digitaal Paspoort overgegaan kan worden.

Alle correspondentie over het Digitaal Paspoort verloopt via een door u aan te wijzen contactpersoon binnen uw bedrijf.
De op dit aanmeldingsformulier ingevulde gegevens dienen exact overeen te komen met de gegevens op het uittreksel uit het handelsregister van de Kamer van Koophandel.
De persoon die het formulier ondertekent moet als tekenbevoegde vermeld staan op het uittreksel uit het handelsregister van de Kamer van Koophandel.
Indien de verwachting is dat er meerdere aanmeldingen zullen plaatsvinden op verschillende tijdstippen, kan de tekenbevoegde een medewerker machtigen om alle aanmeldingsformulieren te ondertekenen.
De ondertekenaar (de tekenbevoegde of zijn gemachtigde) dient een kopie van een geldig rijbewijs of paspoort mee te sturen. De daarop weergegeven handtekening dient overeen te komen met de ondertekening van het aanvraagformulier.
Een Digitaal Paspoort is gekoppeld aan een uniek e-mailadres. U moet dan ook voor elke gebruiker een uniek e-mailadres opgeven.

4. Bedrijfsgegevens

Bedrijfsnaam:	*
Inschrijvingsnummer Handelsregister KvK:	*

Contactpersoon
Naam:	*
Geslacht:	man vrouw *

Vestigingsadres	*
Postcode:	*
Plaats:	*

Postbus:
Postcode:
Plaats:

E-mail:	*
Telefoonnummer:	*
Faxnummer:

Contactpersoon facturatie
Naam:	*
Geslacht:	man vrouw *

Bank- / gironummer:	*
Kostenplaaats:
Budgethouder:
* Met een sterretje gemarkeerde velden zijn verplicht

5. Paspoorten

Paspoort 1:
Voornaam:
Voorletters:	*	tussenvoegsel(s)
Achternaam:	*
Geslacht:	man vrouw *
E-mailadres:	*
Afdeling:	*
Functie:	*
Geboortedatum:	- - * (dd-mm-jjjj)
Gewenste autorisatie voor dienst:

Paspoort 2:
Voornaam:
Voorletters:		tussenvoegsel(s)
Achternaam:
Geslacht:	man vrouw
E-mailadres:
Afdeling:
Functie:
Geboortedatum:	- - (dd-mm-jjjj)
Gewenste autorisatie voor dienst:

Paspoort 3:
Voornaam:
Voorletters:		tussenvoegsel(s)
Achternaam:
Geslacht:	man vrouw
E-mailadres:
Afdeling:
Functie:
Geboortedatum:	- - (dd-mm-jjjj)
Gewenste autorisatie voor dienst:

Paspoort 4:
Voornaam:
Voorletters:		tussenvoegsel(s)
Achternaam:
Geslacht:	man vrouw
E-mailadres:
Afdeling:
Functie:
Geboortedatum:	- - (dd-mm-jjjj)
Gewenste autorisatie voor dienst:

6. Opmerkingen

7. Let op!

Na de knop "Toon formulier" treft u de door u ingevulde gegevens en een akkoordverklaring aan. Hiermee gaat u akkoord met de administratiekosten. De algemene leveringsvoorwaarden van ABZ en het CPS zijn op deze dienstverlening van toepassing.